Prevalens
Vad är orsaken till den högre prevalensen av migrän hos kvinnor än hos män?

Är hormonella fluktuationer nyckelfaktorn bakom den högre prevalensen av migrän hos kvinnor jämfört med män?
Professor MacGregor framhöll också att östrogen inte bara är ett äggstockshormon, utan också är aktivt i patofysiologin vid migrän. Hon sa att östrogen påverkar trigeminovaskulära systemet, kväveoxidproduktion, serotonergiska verkningar och även calcitonin gen-relaterad peptid (CGRP) uttryck och funktion.
Professor MacGregor betonade att ökade nivåer av östrogen också är förknippade med migränprevalens hos män. Detta stöds av en studie på icke-obesa män med migrän som visade ökade nivåer av östrogen och bevis på androgenbrist jämfört med friska frivilliga.3 Hon avslutade med att lyfta fram vikten av inte bara hormonella fluktuationer, utan också ökade nivåer av östrogen i förekomsten av migrän.
Är genetiska skillnader mellan män och kvinnor den viktigaste faktorn som förklarar högre frekvens av migrän hos kvinnor jämfört med män?
Professor Nyholt beskrev sedan resultaten från molekylärgenetiska studier, med fokus på genomtäckande associationsstudier (GWAS) av enkel nukleotidpolymorfismer (SNP) under migränfall. Professor Nyholt beskrev hur en analys av 146 index-SNPar associerade med migrän fann att effektstorlekarna var likartade i manliga och kvinnliga undergrupper. Eftersom dessa SNP:er identifierades via en metaanalys med fast effekt var dessa resultat inte överraskande.5 Hans egen forskning visade att inga kvinnliga könshormongener har varit robust inblandade i migrän GWAS. Professor Nyholt uppgav att skillnaderna i gemensam genetisk risk för kvinnor och män långt uppvägs av likheterna.
Han drog slutsatsen att skillnaden i migränprevalens mellan könen troligtvis mest beror på att kritiska hormonresponsiva gener, delade av både män och kvinnor, påverkas annorlunda i den alternativa hormonmiljön hos män och kvinnor under hela deras livslängd.
Diskussionens slutsats
Referenser:
- Victor TW, et al. Migraine prevalence by age and sex in the United States: a life-span study. Cephalalgia2010;30:1065–1072
- Nagel-Leiby S, et al. Ovarian steroid levels in migraine with and without aura. Cephalalgia 1990;10:147–152
- Van Oosterhout WPJ, et al. Female sex hormones in men with migraine. Neurology 2018;91:e374–e381
- Mulder EJ, et al. Genetic and environmental influences on migraine: a twin study across six countries.Twin Res 2003;6:422–431
- Antilla V, et al. Genome-wide meta-analysis identifies new susceptibility loci for migraine. Nat Genet 2013;45:912–917